Zahnärztliche NewsLetter Nr. 01/2002 / 01. Januar 2002

Herzlich willkommen bei den ZahnNewsLettern und im Jahr 2002!

In eigener Sache:

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Inhalt:
  1.)   "Vor dem Schlafen, nach dem Essen...." stimmt das noch?
  2.)   Fissurenversiegelung - der perfekte Schutz für "junge" Kauflächen
  3.)   Ab 2002: Neue Konditionen beim Kassenwechsel
  4.)   Zahnspangen - die Krankenkassen schränken ab 2002 weiter ein
  5.)   Reinigung der "Dritten"
  6.)   Das Märchen von der Kostenexplosion
  7.)   Hanföl - Ess-Gesundheit pur ohne Rausch
  8.)   Winterszeit - Erkältungszeit; Ihr individueller Vitamin-Check
  9.)   Besorgniserregende Zahlen? -- Medizinische Behandlungsfehler
 10.)  Viel Wind um etwas Selbstverständliches
 11.)  Zum Schluss: Statt eines Horoskops

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1.) "Vor dem Schlafen, nach dem Essen...." stimmt das noch?
                Putzen wir unsere Zähne richtig?

"....Zähneputzen nicht vergessen!" Dieser Merksatz aus Kindergarten- und Schulzeiten scheint nach der Auffassung des Berliner Professors Dr. Andrej Kielbassa (FU) ins Wanken zu geraten. Anlässlich des Berliner Zahnärztetages räumt er in einem Interview mit der Zeitschrift "Anbiss" mit so mancher Angewohnheit auf:

"Ist 3 mal täglich Zähneputzen eigentlich inzwischen passé?"

Prof. Kielbassa: Jein. Prinzipien wissen wir heute, dass 1 x täglich Zähneputzen zur Vorbeugung vor Karies und Parodontitis (Zahnbetterkrankungen) ausreichen. Das praktische Problem: Es müssten tatsächlich ausnahmslos alle Zahnflächen ausreichend gesäubert werden. Das aber ist eigentlich gar nicht immer möglich - man denke nur an die morgendliche Hetze, die oft unzureichenden Möglichkeiten am Arbeitsplatz oder die abendliche Müdigkeit. Wir empfehlen deshalb weiterhin 3 x täg1icnes Zähneputzen und müssen einfach hoffen, dass dabei jede erreichbare Zahnfläche wenigstens einmal am Tag auch erreicht wird.

Wann soll man denn Putzen - vor oder nach dem Essen?

Auch hier gibt es keine eindeutige Antwort. Karies entsteht durch die von Bakterien gebildeten Säuren. Diese werden vornehmlich nach dem Essen produziert. Deshalb ist "nach dem Essen Zähneputzen" sicher für viele Menschen richtig, zumal dabei auch Essensreste entfernt werden. Abhängig von den individuellen Ernährungsgewohnheiten kann es jedoch besser sein, die Zähne vor den Mahlzeiten zu putzen. Da dann die Bakterien entfernt werden, unterbleibt entsprechend ihre schädliche Wirkung.
Vorher Zähneputzen ist immer dann wichtig, wenn zu den Mahlzeiten oder als Abschluss säurehaltige Lebensmittel gegessen oder getrunken werden, also Zitrusfrüchte, säurehaltige Obstsäfte oder Soft-Drinks. Diese Säuren erweichen die Oberfläche der Zahnhartsubstanz. Werden dann gleich die Zähne geputzt, kann ein kleiner Teil der Zahnhartsubstanz dabei weggeputzt werden. Übrigens können so auch überempfindliche Zahnhälse entstehen.

[ Quelle:"Anbiss" 36/01 ]
  

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2.)  Fissurenversiegelung - der perfekte Schutz für "junge" Kauflächen

Die Kauoberfläche der Backenzähne besteht besonders bei Kindern und Jugendlichen aus tiefen Grübchen (Fissuren), welche sich mit einer Zahnbürste kaum reinigen lassen. Hier kann nun in der Zahnarztpraxis nach gründlicher Säuberung und Vorbehandlung des Zahnes eine Kunststoff-Versiegelung erfolgen. Wichtig bei dieser Maßnahme ist, dass sie rechtzeitig, bald nach dem Durchbruch erfolgt: Wenn der Zahn noch völlig gesund oder nur leicht oberflächlich erkrankt ist. Trotz Versiegelung muss die tägliche Zahnreinigung beibehalten werden. Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen sind ebenfalls nötig, um Materialbeschädigungen rechtzeitig zu erkennen. Eine intakte Versiegelung verhindert, dass Bakterien in die Zahngrübchen eindringen und darin den Zahn entkalken - dies führt letztendlich zur "Fissurenkaries" und muss durch eine Zahnfüllung behandelt werden. Die Lebensdauer der Versiegelung wird mit 7 bis 10 Jahren angegeben. Nebenwirkungen auf das angewandte Material sind bisher extrem selten und beschränken sich auf weltweit 2 bekannt gewordene Fälle. Die von versch. Gruppierungen aufgestellte Behauptung, dass die Fissurenversiegelungs-Lacke Krebs auslösen können, konnte bisher seriös-wissenschaftlich nicht bestätigt werden. Nach einer neuen Studie der Universität Greifswald, ist die Versiegelung deutlich wirksamer als eine Fluoridierung des Zahnes. Weiter ist bestätigt, dass Jugendliche mit Fissurenversiegelung nur ca. 50% des DMF-T-Wertes (eine Messzahl für Kariesfolgen) von Jugendlichen ohne Fissurenversiegelung aufweisen. 1997 war nach einer Studie des Institut der Deutschen Zahnärzte (IDZ) bei 53% der 12jährigen Deutschen mindestens ein Zahn mit diesem wirksamen Schutz versehen. Entsprechend ist die Auswirkung auf die Mundgesundheit: Der DMFT-Wert lag mit Versiegelung bei 1,3 im Gegensatz zu 2,2 bei den nicht geschützten Zähnen. Nicht angewandt werden kann die F. bei schon bestehender Karies (auch versteckter Karies) an diesem Zahn und in den Fällen, wo keine absolute Trockenlegung möglich ist (z.B. bei  Kleinkindern). Die Fissurenversiegelung zählt bei den gesetzlichen Krankenkassen zu den individual- und kariesprophylaktische Leistung und wird als sog. "IP5" bei den 6 -19-jährigen als Sachleistung übernommen. Bei Erwachsenen erscheint eine Fissurenversiegelung nicht mehr sinnvoll: Entweder hat die Fissur schon bis dahin eine Karies bekommen und ist mit einer Füllung versehen, oder der Zahn ist gegen äußere Einflüsse widerstandsfähig.

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3.) Ab 2002: Neue Konditionen beim Kassenwechsel

Ab Beginn des Jahres 2002 gelten gesetzlich verordnete Wartefristen beim Wechsel zu einer anderen (preiswerteren) Gesetzlichen Krankenkasse. Die zum 01.01.2002 in Kraft tretenden Neuregelungen zum Wechsel der (gesetzlichen) Krankenkasse gewinnen durch die aktuellen Beitragserhöhungen einer Vielzahl von Kassen - auch der ehemals "billigen" Betriebskrankenkassen - eine zunehmend aktuelle Bedeutung:
- Für Pflichtversicherte gilt dasselbe Kündigungsverfahren wie für freiwillig Versicherte.
- Gekündigt werden kann ab Januar jeweils zum Ende des übernächsten Monats.

Beispiel:
Kündigung bis zum 31. Januar bei Kasse A, Mitgliedschaft endet zum 31.03., neue Kasse (B) ab 01.04.
Die Bindungsfrist an die neue Kasse (B) beträgt 18 Monate (bisher 12 Monate), Ausnahme: Falls "B" den Beitragssatz erhöht, kann vom Sonderkündigungsrecht mit einer Frist von drei Monaten Gebrauch gemacht werden.

[Quelle: FreiFax vom 17.12.01 ]

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4.) Zahnspangen - die Krankenkassen schränken ab 2002 weiter ein

Kieferorthopädische Regulierungen krumm stehender Zähne und falscher Zusammenbisse werden ab diesem Jahr bei Kids und Jugendlichen in einem Teil der Fälle nicht mehr von den  gesetzlichen Krankenkassen bezahlt.

Herausnehmbare Behandlungsgeräte ("Klammern", "Spangen" und festsitzende Behandlungsgeräte ("Schneeketten")) - schon fast ein Statussymbol Heranwachsender - unterliegen ab 2002 einer strengeren Indikation: Weniger schwere Fälle und kosmetische Korrekturen müssen nun selbst bezahlt werden - da kommen schnell einmal 1.500 € und mehr zusammen. Grundlage für das geänderte Verhalten der Krankenkassen sind neue Richtlinien (auf der Basis von "KIG" = kieferorthopädische Indikationsgruppen), die nur noch "schwerere" Behandlungsfälle zur 100-Prozent-Leistung der Krankenkassen machen. Hier scheint schon jetzt ein Streit in Grenzfällen darüber vorprogrammiert, was "schwere" und was "weniger schwere" Fälle sind, wenn eine medizinische Behandlungsnotwendigkeit besteht.
Bisher ist aus Fachkreisen zu hören, dass etwa 10 Prozent der Behandlungsfälle aus der Leistungspflicht der Gesetzlichen durch die neue Verordnung ausgegrenzt werden. 
Hintergrund für das veränderte Verhalten der Gesetzlichen sind die nicht unerheblichen Kosten einer kieferorthopädischen Behandlung, welche nicht selten die Höhe von 3 bis 4 Tausend Euro erreichen. Deshalb wurde auch schon 1993 die Kostenübernahme bei Erwachsenen (ab 18 Jahren) ganz gestrichen.

[Quelle: Richtlinien des Bundesausschusses der Zahnärzte und Krankenkassen ]
==> Indexgruppen im WWW

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5.) Reinigung der "Dritten"

Auch Zahnersatz und herausnehmbare kieferorthopädische Behandlungsgeräte ("Klammern") brauchen eine regelmäßige Pflege! Dies nicht nur aus kosmetischen Gründen - gerade kaum sichtbare Beläge auf dem Werkstück können die empfindlichen Mundschleimhäute schädigen und noch vorhandene Zähne angreifen. Es sollte sich von selbst verstehen, dass dabei der Zahnersatz aus dem Mund genommen wird! Zur Reinigung gibt es grundsätzlich zwei Methoden: mechanisches Putzen, ähnlich dem Zähneputzen der eigenen Zähne: mit einer normalen Zahnbürste oder - noch wirkungsvoller - mit speziellen Prothesenbürsten und einem Tropfen Spülmittel (kein Haushaltsreiniger!) lässt sich der Zahnersatz gut reinigen. Auf keinen Fall zur Pflege normale Zahnpasta verwenden, denn die darin enthaltenen Schmirgelstoffe sind auf die Härte des Zahnschmelzes eingestellt und zerstören die hochglanzpolierte Oberfläche des Zahnersatzes. "chemisches Reinigen" mit Sprudeltabletten oder Pulverkonzentraten auf Peroxyd-Basis (~ 14 % der Deutschen gebrauchen derartige Reinigungsmittel regelmäßig): über eine Verringerung der Oberflächenspannung werden Plaque und Verfärbungen bei regelmäßiger Anwendung beseitigt; gleichzeitig freigesetzter Sauerstoff wirkt antibakteriell. Moderne Reinigungstabletten bedienen sich zusätzlich noch der "Plaqueblock-Technologie", indem sie den Zahnersatz mit einer mikrofeinen Silikonschicht überziehen. Die Reinigungswirkung tritt etwa nach 15 Minuten ein. Wegen der Gefahr einer unerwünschten Bleichung des Prothesen-Kunststoffes sollte das Reinigungsbad nicht länger als eine Stunde einwirken; Sprudeltabletten lassen sich zudem exakter dosieren als Reinigungskonzentrate. Den besten Reinigungserfolg erzielt man mit einer Kombination beider Methoden, wobei die chemische Reinigung höchstens einmal am Tag - vor dem Schlafen gehen - erfolgen sollte: Zuerst eine mechanische Reinigung mit einem Haushaltsspülmittel - bei starken, kalkartigen Ablagerungen mit verdünntem Essig. Anschließend wird der Zahnersatz für etwa ½ Stunde in ein chemisches Reinigungsbad gelegt. Wer die Kosten für die relativ teuren chemischen Mittel sparen will, kann die Prothese nach der mechanischen Reinigung Hilfsweise mit einem in Alkohol getränkten Wattestäbchen "desinfizieren". Da der Reinigungsvorgang i.d.R. über einem Waschbecken stattfindet, sollte dieses mit Wasser gefüllt oder mit einem Handtuch ausgelegt sein: bei einem Entgleiten des Ersatzstückes aus der Hand werden so Beschädigungen vermieden. Für stark verschmutzte Zahnersatzstücke soll auch ein handelsüblicher WC-Reiniger über 10 Minuten weiterhelfen. Diesen aber bitte im Waschbecken anwenden ;-) . Neu auf dem Markt ist ein kleines Reinigungssystem der Fa. Dental-Hygiene-Müller, welches zu einem erschwinglichen Preis (~ 33 €) einen Dauergebrauch ermöglicht (siehe Abb.). Es enthält alles, was für die tägliche Pflege des Zahnersatzes gebraucht wird. 1. Das Reinigungsgerät besteht aus schlagfestem, spülmaschinenfestem Styrol. Es ist der perfekte Ort für die Aufbewahrung und Reinigung des Zahnersatzes. 2. Das Reinigungskonzentrat (für drei Monate) entfernt zuverlässig Verfärbungen und andere Ablagerungen, ist chlorfrei und bleicht den Prothesenkunststoff nicht aus. 3. Die Reinigungsbürste entfernt Anhaftungen aller Art, ohne den Zahnersatz zu schädigen.

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6.) Das Märchen von der Kostenexplosion

Auch die jetzige Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt enttäuscht im hohen Maße die Erwartungen, die man in sie bei Ihrer Amtseinführung in Richtung Reformierung des deutschen Gesundheitswesens gesetzt hatte: Wie ihre Vorgängerin und die männlichen Ex-Amtskollegen wird nach dem gleichen Strickmuster der staatlichen Reglementierung und des unterschwelligen Schürens von Neid- und Hasskomplexen gegen die in den Medizinberufen tätigen vorgegangen, statt an eine echte Reform des über 100 Jahre alten Sozialsicherungssystems aus der deutschen Kaiserzeit auch nur ernsthaft zu denken. Jedes "Reförmchen" - auch dieser Name ist schon eine Übertreibung dessen, was dann wirklich in Richtung notwendiger Veränderung passiert -  wird mit dem Argument einer "Kostenexplosion im Gesundheitswesen" sanktioniert. Gleichzeitig muss die vermeintliche Preissteigerung dafür herhalten, dass der Patient wieder ein Stückchen durchsichtiger wird - der jüngste Arzneimittelpass ist ein überzeugendes Beispiel dafür.
Anlässlich des Kongresses "Neue Konzepte für Beschäftigung im Gesundheitswesen" im Dezember 2001 räumt Prof. Dr. Grönemeyer von der Privat Universität Witten-Herdecke mit dem Märchen der Kostenexplosion auf:
Der bekannte Mediziner bezog sich auf ein neues Gutachten des Deutschen Instituts für Wirtschaftsforschung (DIW), das im Auftrag des Bundesministeriums für Wirtschaft und Technologie erarbeitet worden war. Danach ergibt sich die so genannte "Explosion" im Gesundheitswesen aus Defiziten auf der Einnahmenseite etwa durch die Zunahme der Arbeitslosigkeit und mehr Frührentner: "Damit werden endlich die Schauergeschichten von angeblich ausufernden Gesundheitskosten gerade gerückt", kommentierte Grönemeyer die Studie. Ausweislich des Gutachtens seien die Ausgaben für das Gesundheitswesen seit 1975 mit 13,1 Prozent des Bruttoinlandsprodukts in etwa konstant geblieben, obwohl eine Reihe versicherungsfremder Leistungen die Kassen zusätzlich belasteten.
Laut Grönemeyer kann eine Gesundheitsreform, die diesen Namen verdient, nur dann gelingen, "wenn wir endlich von dieser elenden Kostendebatte wegkommen und der Nutzen und die Inhalte wieder im Vordergrund stehen." Insbesondere hob Grönemeyer erneut die Notwendigkeit einer patientenorientierten, liebevollen Medizin hervor und vor allen Dingen Arbeitsbeschaffung in der Gesundheitswirtschaft. "Anstelle einer Diskussion über Kostenexplosion sollte es endlich eine Ideenexplosion geben", forderte Grönemeyer:

- Versicherungsfremde Leistungen aus der Krankenversicherung streichen,
- Arbeitsplatzoffensive in der Gesundheitswirtschaft,
- Konzentration auf Inhalte, statt Formalia oder reine Kostenrechnungen,
- Qualitätsstandards nachprüfbar machen und Weiterbildungspflicht für Entscheider im Gesundheitswesen,
- Keine Angst vor Wettbewerb unter Krankenkassen, Ärzten oder Krankenhäusern,
- Gesundheits-ADAC einführen: hoher Standard der Grundversorgung,
- Innovative Medizin für alle zugänglich machen,
- Gütesiegel Med. in Germany für deutsche Medizin, Medizintechnik, Pharmazie und Medizindienstleistungen einführen.

[Quelle:  Institut für Mikrotherapie, Frau Heßler, Tel.: 0234/9780-113 ]

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7.) Hanföl - Ess-Gesundheit pur ohne Rausch
      Öl aus Hanfsamen ist ausgesprochen reich an ungesättigten Fettsäuren

[ Quelle: senat@bba.de vom 14.12.01 ]

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Unter der URL:  http://sovital.msn.de/cgi/msn.pl?SP=vitagramm-t1 können Sie Ihren persönlichen Vitamin-Check durchführen.
(kostenlos, es wird keine Mail-Adresse verlangt; leider nicht mit dem Netscape Navigator 4.XX durchzuführen)

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[ Quelle:   Stiftung Warentest, 21.12.01]

Nimm die Dinge, die auf dich zukommen, als das, was sie sind: Es sind Ergebnisse. Zwischenergebnisse wohlgemerkt. Das Endergebnis kann anders aussehen.

Wenn wir uns eine glückliche Zukunft nicht einmal vorstellen können - wie sollten wir sie dann erreichen?

Früher sagte man mir: "Nicht für die Schule - für das Leben lernen wir." Heute weiß ich: "Das Leben ist die Schule!"

Teja Wiesenthal, ein noch unbekannter Philosoph der Jetzt-Zeit

Die ZahnNewsLetter-Redaktion schließt sich diesen Feststellungen an und hofft, dass Ihre Vorsätze zumindest bis zum nächsten NewsLetter halten.