Zahnärztlicher NewsLetter Nr. 03/2008/ 1. März 2008

Wegen eines Auslandseinsatzes für die zahnärztliche Hilfsorganisation (HDZ) in Südost-Asien, welcher über den 1. März andauert, erscheint der ZahnNewsLetter diesmal ausnahmsweise früher als gewohnt.

Ihre ZahnNewsLetter Redaktion

Inhalt

 1.) Rauchen und Mundgesundheit
 2.) Aufklärungsbedarf zu PAR ("Parodontose") ist hoch
 3.) Wie Diabetes und Parodontitis sich gegenseitig beeinflussen
 4.) Grünes Licht für das rote Zahnmännchen
 5.) Neu im Programm vom Verein für Zahnhygiene e.V.: Die CD "Elternarbeit"
 6.) Forscher räumen mit Mythen in der Medizin auf
 7.) Deutsche geben für Gesundheit mehr aus
 8.) Boom bei den Bio-Nahrungsmitteln
 9.) Die nicht erwünschte Kehrseite: Rauchen und Schlemmen für Sozialsysteme
10.) Diskussion um Zuckeraustauschstoffe - Die Menge macht's
11.) Zum Schluss: Zahnkontrolle per Webcam
 
 

1.) Rauchen und Mundgesundheit

Im Februar 2008 hat das Deutsche Krebsforschungszentrum mit fachlicher Unterstützung der Bundeszahnärztekammer zum Auftakt der Rauchstopp-Kampagne "Rauchfrei 2008", in seiner blauen Reihe das Faktenpapier "Rauchen und Mundgesundheit" veröffentlicht.

Zahnfleischerkrankungen

Tabakrauch enthält zahllose giftige und krebserzeugende Substanzen, die große gesundheitliche Schäden anrichten können – auch in der Mundhöhle: Rauchen ist ein bedeutender Risikofaktor für Erkrankungen des Zahnhalteapparates, führt darüber auch zu Zahnausfall und verursacht Krebs im Mund- und Rachenraum. Eine schwere Parodontalerkrankung betrifft in Deutschland etwa 20 Prozent der erwachsenen Bevölkerung. Verbreitung und Schwere der Erkrankung kann somit für Deutschland als hoch eingeschätzt werden. Bei dieser entzündlichen Erkrankung des Zahnhalteapparates (Parodontitis) werden nach und nach bindegewebige und knöcherne Strukturen, die den Zahn im Kiefer festhalten, abgebaut, bis sich die Zähne lockern und unbehandelt letztendlich ausfallen. Dieser chronisch verlaufende Abbau des Zahnhalteapparates beginnt im mittleren Alter, sodass die schweren Formen mit starkem Abbau des Knochens und dem Verlust von Zähnen bei Menschen höheren Alters auftreten.

Krebs

Tabakrauch enthält mehr als 70 Substanzen, die Krebs erzeugen oder im Verdacht stehen, Krebs zu erzeugen. Diese können das Erbgut (DNA) schädigen. Infolge der DNA-Schäden können die Zellen entarten und zu Krebszellen werden. Der Körper kann zwar grundsätzlich solche DNA-Schäden reparieren, bei Rauchern ist diese Fähigkeit jedoch beeinträchtigt, sodass die Reparaturenzyme es dann nicht mehr schaffen, die umfangreichen Schäden zu reparieren. Daher haben Raucher ein erhöhtes Risiko für Krebserkrankungen. Dieses Risiko ist umso höher, je mehr Zigaretten ein Raucher täglich konsumiert, je tiefer er inhaliert, je jünger er mit dem Rauchen begonnen hat und je länger er bis ins Alter raucht. Raucher haben ein deutlich höheres Risiko für Krebs der Mundhöhle, des Kehlkopfes, des Rachens und der Speiseröhre als Nichtraucher. Bis zu 90 Prozent der Tumore an Organen, die direkt mit dem Tabakrauch in Verbindung kommen, entstehen nur durch das Rauchen.

Positive Wirkung eines Rauchstopps

Ein Rauchstopp wirkt sich langfristig positiv auf die Mundgesundheit aus: So verzögert ein Rauchstopp den Abbau des zahnfixierenden Knochens und verringert die Tiefe der Zahnfleischtaschen. Entsprechend ist bei Exrauchern der Zustand des Zahnfleischs und des Zahnknochens besser als bei Rauchern. Zudem sind Exraucher mit chronisch destruktiver Parodontalerkrankung im Vergleich zu Patienten, die fortgesetzt weiter rauchen, weniger schwer erkrankt. Ein Rauchstopp senkt ebenso das Risiko, an Krebs zu erkranken bereits innerhalb weniger Jahre. So sinkt das Risiko für Krebs der Mundhöhle deutlich innerhalb von drei bis fünf Jahren nach einem Rauchstopp, 20 Jahre nach dem Rauchstopp ist es etwa genauso niedrig wie das eines Nichtrauchers. Ein Rauchstopp könnte die meisten neuen Fälle von Mundhöhlen-, Rachen- und Speiseröhrenkrebs von vorneherein verhindern sowie die meisten Todesfälle durch diese Krebsarten vermeiden.

Lesen Sie das vollständige Faktenpapier ...

 Basics: Mundhöhlenkarzinom, Parodontitis-Risikofaktoren  im Zahnlexikon-Online

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2.) Aufklärungsbedarf zu PAR ("Parodontose") ist hoch

Der Aufklärungsbedarf in der Bevölkerung zu Parodontalerkrankungen ist hoch. Dies ist eines der Kernergebnisse einer neuen repräsentativen Erhebung des Instituts der Deutschen Zahnärzte (IDZ), Köln.
In der telefonischen Befragung wurden das subjektive Begriffsverständnis, die Vorstellungen zu den Erkrankungsursachen und Risikofaktoren, die vermuteten medizinischen Folgen und die Möglichkeiten der Prophylaxe aus Sicht der Bevölkerung untersucht.
Es bestehe laut Studie umfassender Informationsbedarf, um Bewusstsein für die Tatsache zu wecken, dass Parodontalerkrankungen - neben Karies und Dysgnathien - die Haupterkrankungen im Mundbereich darstellten.
Das Wissen um die Entstehung, Selbsterkennung und Vorbeugung sei unzureichend, Aufklärung könne nur im Zusammenspiel der unterschiedlichen Ebenen Schulbildung, Medien, Fachgesellschaften und Zahnarztteam gedeckt werden.
Bereits bestehende Informationsangebote sollten fortgesetzt und ausgebaut werden. Multidisziplinäre Ansätze seien gefragt, um die Aufklärung risikogruppenorientiert und für alle Ebenen umsetzbar zu entwickeln.

Exemplare der Studie gibt es kostenlos beim IDZ, Universitätsstr. 73, 50931 Köln, Fax: 0221/40 48 86 und sind auch unter http://www.idz-koeln.de  als Download erhältlich.

[ © zm-online pr/pm  ]

 Basics:  Parodontitis  und weitere Fachausdrücke im Zahnlexikon-Online

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3.) Wie Diabetes und Parodontitis sich gegenseitig beeinflussen

Es gilt als allgemein bekannt, dass Diabetes mellitus schwerwiegende Folgekrankheiten vor allem am Blutgefäßsystem nach sich ziehen kann – mit Augen-, Nieren- und Nervenschäden oder diabetischem Fußsyndrom. Klinische Studien belegen, dass auch Parodontitis zu diesen Folgekrankheiten gehört. Gleichzeitig hat auch eine schwere, unbehandelte Parodontitis ungünstige Auswirkungen auf den Diabetes. Häufig sind Diabetes-Patienten darüber nicht ausreichend informiert.

„Die ständig steigenden Zahlen von Diabeteskranken – auch bei vielen Kindern und Jugendlichen – zeigen die Notwendigkeit einer gemeinsamen Aufklärung zu einer gesunden Lebensführung und Ernährung von allen Partnern im Gesundheitswesen“, so der Vizepräsident der Bundeszahnärztekammer, Dr. Dietmar Oesterreich. Dies verdeutlicht, dass Medizin und Zahnmedizin bei der Bekämpfung der Diabetes zum Wohl des Patienten immer näher zusammen rücken. Nach neueren Erkenntnissen tragen Diabetiker im Vergleich zu Nicht-Diabetikern ein dreifach höheres Risiko an Parodontitis zu erkranken. Umgekehrt kann sich die Parodontitis negativ auf den Diabetes auswirken. Medizinische Untersuchungen haben ergeben, dass die Entzündungsherde im Mund zu starker Schwankung und Verschlechterung der Blutzuckerwerte führen können. Umso wichtiger ist es, dass Diabetiker besonders auf ihre Mundgesundheit achten. Auf diese Weise kann die Gefahr von Folgeschäden erheblich eingedämmt werden. „Eine gründliche tägliche Mundpflege in Verbindung mit zahnärztlichen Kontroll- und Prophylaxe-Maßnahmen ist dafür die beste Voraussetzung“, so Michael Warncke, Leiter der Medizinisch-Wissenschaftlichen Abteilung der Colgate-Palmolive GmbH. Besonders die professionelle Zahnreinigung beim Zahnarzt (abgekürzt: PZR) ist ein wesentlicher Baustein der Vorsorge und der notwendigen lebensbegleitenden Therapie. Durch sie kann der Parodontitis vorgebeugt und eine vorhandene Zahnbettentzündung eingedämmt werden, was durch Studien bereits in den Achtziger Jahren bewiesen wurde. Die Häufigkeit der Durchführung einer PZR richtet sich nach dem individuellen Erkrankungsrisiko. Im Gegensatz zur chirurgischen Parodontitistherapie ist die PZR als Vor- und Nachbehandlung bei einer Parodontitis nicht Bestandteil des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenkassen. .„Insbesondere für Diabetiker ist die regelmäßige professionelle Zahnreinigung nicht nur eine lohnende Investition, um Mundkrankheiten vorzubeugen und Verschlechterungen zu vermeiden sondern auch um die Grunderkrankung und dadurch bedingte Komplikationen des Allgemeinbefindens dauerhaft zu verbessern“, betont Dr. Dietmar Oesterreich von der Bundeszahnärztekammer.
Wichtig ist auch die Mithilfe des Diabetes-Patienten. Er sollte seinen Zahnarzt frühzeitig über seine Krankheit, den Verlauf und seine Blutzuckerwerte informieren, damit dieser die Behandlung darauf abstimmen kann. Diese Behandlung sollte in der häuslichen Prophylaxe eine sinnvolle Ergänzung finden, denn damit kann der Patient selbst einen wichtigen Beitrag zur Verbesserung seiner Mundgesundheit und somit zur Risikoverringerung von Folgeerkrankungen leisten.

Eine weitere Gemeinsamkeit von Parodontitis und Diabetes: Beide Krankheiten werden in hohem Maße durch entsprechende Lebensgewohnheiten und Verhaltensweisen beeinflusst. Während beim Typ-II-Diabetes zu den auslösenden Faktoren vor allem eine unausgewogene Ernährung und unzureichende Bewegung gehören, sind es bei der Parodontitis eine unzureichende Mundhygiene, unausgewogene Ernährung und das Rauchen.

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  [ © PM der Bundeszahnärztekammer  ]

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4.) Grünes Licht für das rote Zahnmännchen

Das Signet Zahnmännchen, ein lachender weißer Zahn unter einem schützenden Schirm, wurde von der Europäischen Kommission als HEALTH CLAIM akzeptiert und in die so genannte Positivliste der nationalen Health Claims aufgenommen.

Zahnfreundlich vs. Antikaries

Mit dem Zahnmännchen und als "zahnfreundlich" werden ausschließlich Lebensmittel ausgezeichnet, die wissenschaftlich getestet sind und nachweislich weder Karies noch Schäden durch diätetische Säuren (Erosionen) an den Zahnoberflächen verursachen. Nach weltweit anerkannten wissenschaftlichen Prüfungskriterien wird für jedes einzelne Produkt ein wissenschaftliches Gutachten erstellt.
Es existieren eine ganze Reihe von Logos oder Warenzeichen, die einen zahngesundheitlichen Nutzen vermitteln sollen. Beispiele: Pro-Dental, Protex, Dental oder auch die Illustration eines Zahnes. Derartige Beschreibungen werden häufig als Synonyme für "zuckerfrei" genutzt. Sie sollen einen zahngesundheitlichen Nutzen vermitteln, entbehren aber jeder wissenschaftlichen Grundlage. In bestimmten zuckerfreien Produkten sind hohe Anteile von Apfel- oder Zitronensäuren enthalten, die Erosionen (Säureschäden am Zahnschmelz) verursachen und so die Zahngesundheit gefährden."
Krankheitsbezogene Aussagen für Lebensmittel wie etwa "Anti-Karies" sind nach derzeitiger Regelung nicht zulässig. Dem gegenüber werden Aussagen, die sich auf die Reduzierung eines Krankheitsrisikos beziehen, z.B. "Hilft Karies zu vermeiden", nach der neuen Regelung möglich sein, bedürfen aber einer wissenschaftlichen Prüfung und Genehmigung durch die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA).

Lebensmittel vs. "oral cosmetics"

Auch Aussagen, die sich auf die Reduzierung von Plaque (Zahnbelag oder Biofilm) beziehen, müssen wahrscheinlich als impliziter Zahngesundheits-Claim gesehen werden und müssen daher entweder in die Liste erlaubter Claims aufgenommen sein oder bedürfen eines wissenschaftlichen Nachweises und einer positiven Bewertung durch die EFSA.
Einige Unternehmen versuchen ihre Produkte außerhalb der Lebensmittel- Bestimmungen als Kosmetikprodukte zu positionieren. Sie argumentieren, dass Minz-Tabletten, Zahnpflegekaugummis oder bestimmte Bonbons eher als "Erfrischung für den Atem" oder als "Mund-Deodorant" denn als Lebensmittel genommen werden.

  [ © PM  der Aktion zahnfreundlich,  Hedi von Bergh,  presse@zahnmaennchen.de   ]

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6.) Forscher räumen mit Mythen in der Medizin auf

Haare und Fingernägel wachsen nach dem Tod weiter, und wer bei gedämpftem Licht liest, ruiniert seine Sehkraft: Zwei Behauptungen, bei denen es sich um medizinische Mythen handelt, die im Laufe der Jahrzehnte so oft wiederholt wurden, dass viele sie für wahr halten.
Auch bei Ärzte halten sich medizinische Mythen, deren Überzeugungskraft weniger auf Fakten, denn auf häufige Wiederholung gründet. Zwei US-Wissenschaftler haben sieben dieser Legenden entmystifiziert. Das reicht von der häufig vorgetragenen Empfehlung, täglich zweieinhalb Liter Wasser zu trinken bis hin zu Spekulationen über Handy-Gebrauch im Krankenhaus. Durch logische Erklärungen, Benennung von Studien und Recherchen können die Wissenschaftler die Mythen entzaubern.
 

Handys erzeugen elektromagnetische Störungen in Krankenhäusern:
Forscher haben keinen einzigen dokumentierten Fall entdeckt, wonach der Gebrauch eines Handys im Krankenhaus zu Fehlalarmen oder -funktionen geführt hat. Weder Monitore noch Infusionspumpen seien durch Handys jemals beeinträchtigt worden. Eine britische Studie habe zwar ergeben, dass Handys, die weniger als einen Meter von medizinischen Apparaturen entfernt benutzt wurden, in vier Prozent aller Fälle jene beeinflusst hätten; die Effekte jedoch seien nur in 0,1 Prozent von Bedeutung gewesen.

Haare und Fingernägel wachsen nach dem Tod weiter:
Dieser Mythos, so die US-Wissenschaftler, hat seine Wurzeln in einem biologischen Phänomen, das nach dem Tod einsetzt: Die Austrocknung des Körpers führt dazu, dass sich die Haut zusammenzieht. Dadurch treten Finger- und Fußnägel sowie die Haare stärker hervor. Aber natürlich endet mit dem Tod eines Menschen auch dessen Zellwachstum.

Wer bei gedämpftem Licht liest, ruiniert sein Augenlicht:
Der Ursprung dieser Legende ist in einer Alltagserfahrung zu suchen, vermuten die US-Forscher. Bei schlechtem Licht haben Menschen Schwierigkeiten, Dinge zu fokussieren. Außerdem strengt das Lesen bei gedämpftem Licht an, die Augen ermüden schneller. Allerdings seien diese Effekte nicht dauerhaft, nach einer Mütze Schlaf sei die ursprüngliche Sehschärfe rasch wieder hergestellt.

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 [ © Deutsches Ärzteblatt ]

[ ©: DZW  ]

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Verbraucherschutz und Produktsicherheit zählen heute ebenso zu den Selbstverständlichkeiten wie Patienten- und Verbraucheraufklärung. Um eine unerwünschte Nebenwirkung von vornherein oder weitestgehend zu vermeiden, gilt nicht nur für OTC-Produkte der viel zitierte Satz "Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage oder fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker". Auch auf vielen Lebensmitteln findet der Verbraucher Empfehlungen oder Hinweise auf mögliche unerwünschte Nebenwirkungen - wie z. B. auf Kaugummi oder Süßwaren mit Zuckeraustauschstoffen.

In den gerade von den Tagesmedien aufgegriffenen Fällen aus der Berliner Charité, bei denen es durch übermäßigen Genuss von sorbithaltigem Kaugummi zu einer Diarrhöe und zu erheblichem Gewichtsverlust gekommen war, sieht Prof. Dr. Stefan Zimmer von der Poliklinik für Zahnerhaltung und Präventive Zahnheilkunde der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf nicht nur die Gefahr einer "eigentlich unnötigen Verbraucher-Verunsicherung". Der 1. Vorsitzende der Aktion zahnfreundlich e. V. (Berlin) warnt auch vor einem möglichen Missbrauch von Produkten mit Zuckeraustauschstoffen.

Großer Nutzen und ein Nachteil

"Die zahnmedizinische Bedeutung von Zuckeraustauschstoffen (Polyole, Zuckeralkohole) für die Kariesprophylaxe ist wissenschaftlich bewiesen und unzweifelhaft", betont Prof. Zimmer. Zuckeraustauschstoffe wie Isomalt, Maltit, Mannit, Sorbit und Xylit können von den Mundbakterien nicht oder kaum zu zahnschädigenden Säuren abgebaut werden. "Neben Fluoriden und der täglichen Mundhygiene sind zuckerfreie, zahnfreundlich getestete Produkte wichtiger Bestandteil der Kariesprophylaxe", so Zimmer. Voraussetzung für die Empfehlung von Süßwaren mit Zuckeraustauschstoffen zur Kariesbekämpfung sei natürlich ihre gesundheitliche Unbedenklichkeit und die Verwendung von Substanzen, die für Lebensmittel ausdrücklich zugelassen sind.
Abgesehen von dem Nutzen für die Kariesprophylaxe sei allerdings auch bekannt, dass alle Polyole - und nicht nur Sorbit - bei übermäßigem Verzehr eine laxative Wirkung haben können. "Das kann der Verbraucher auch auf den entsprechenden Verpackungen lesen. Denn aufgrund einer Entscheidung des Wissenschaftlichen Lebensmittelausschusses der EU müssen die Hersteller von Produkten mit Zuckeraustauschstoffen darauf hinweisen, dass bei ‚hohen Verzehrsmengen Laxationen' auftreten können."

Auch ein Appell an die Verbraucherverantwortung

Diese "unerwünschte Nebenwirkung" darf aber in keinem Fall dazu verführen, Produkte mit Zuckeraustauschstoffen als "Hilfe zum Abnehmen" zu missbrauchen. Ein solcher Missbrauch kann zu Mangelernährung und damit zu nachhaltigen Gesundheitsschäden führen. "Bei der Ernährungsberatung sollte deswegen nicht nur umfassend aufgeklärt, sondern auch an die Patienten- und Verbraucherverantwortung appelliert werden. "Die Motivation für die Zahnpflege unterwegs ein Kaugummi zu kauen, oder für den Süßhunger zwischendurch zahnfreundlich zu Naschen, impliziert den vernünftigen Umgang damit. Auch hier gilt: Lesen macht schlauer und wer zu viel isst (oder auch zu viel trinkt), kann davon krank werden."

Übrigens:

  Zucker wird von bestimmten Bakterien im Zahnbelag (Plaque oder Biofilm) sofort in Säuren, vor allem Milchsäuren, umgewandelt, die poröse Stellen im Zahnschmelz verursachen, in die anschließend Bakterien aus der Plaque einwandern und so den Zahn von innen heraus zerstören.

  Zuckeraustauschstoffe werden aus natürlichen Substanzen (z. B. Mais, Zuckerrüben) gewonnen. Sie sind nicht kariogen.
Sorbit kommt in vielen Obstsorten wie Pflaumen, Äpfeln, Birnen vor - 100 Gramm getrockneter Pflaumen enthalten beispielsweise die gleiche Sorbit-Menge wie 20 Gramm Kaugummi, auch ein Kilo frischer Birnen kann diese Menge enthalten.

  Süßstoffe sind chemisch hergestellte Substanzen und nicht kariogen.