Zahnärztlicher NewsLetter Nr. 7/2005/ 1. Juli 2005

Wie wir schon im letzten ZahnNewsLetter berichteten, müssen gesetzlich Versicherte ab dem 1. dieses Monats (1.7.2005) einen Zusatzbeitrag zur Krankenversicherung in Höhe von 0,9 Prozent des Bruttogehaltes zahlen. Verkauft wurde dies bisher damit, dass knapp 0,5% davon für den Zahnersatz seien. Nur hat da Irgendjemand gemogelt: So heißt es aus dem Bundesgesundheitsministerium nun lediglich: "Die Einnahmen aus dem zusätzlichen Beitragssatz fließen den Krankenkassen zu. Eine Verknüpfung mit einzelnen Leistungen besteht nicht." Und so zahlen nun die Arbeitnehmer doch wieder höhere Beiträge an die Kassen. Was dann damit geschieht, bestimmen die Kassen intern.
Wenn unsere vorsichtige Analyse der neu eingeführten Festzuschüsse länger als für einen NewsLetter üblich ausfällt, so liegt der Grund einzig darin, dass in den letzten Wochen Zahlen und andere "Fakten" ins Feld geführt wurden, die mit dem "System-Festzuschuss" direkt nichts mehr zu tun haben, und wir Ihnen dazu einige Background-Informationen geben wollen, um derartige Meldungen entsprechend einzuordnen.

Für viele von Ihnen beginnt jetzt die wohlverdiente Urlaubszeit. Dafür wünschen wir Ihnen eine gute Erholung, viele neue Eindrücke und schönes Wetter!

Ihre ZahnNewsLetter-Redaktion

Inhalt

 1.) 2005 + ½: Eine vorsichtige Analyse der neuen Festzuschüsse
 2.) Alternde Gesellschaft stellt Zahnmedizin vor erhebliche Herausforderungen
 3.) Zahngesunde Ernährung von Anfang an: Guter Start für empfindliche Babyzähne
 4.) Gräte im Hals: Keine Panik! - Gefahren werden überschätzt
 5.) Zahnersatz-Versteigerung im Internet sitten- und berufswidrig / Kostenkiller
 6.) Vegetarierstudie: Ein bisschen Fleisch schadet nicht, wenn man sonst gesund lebt
 7.) Champagner an der Würstchenbude - Die Esskultur im Wandel
 8.) Arbeitslosigkeit und Armut machen krank
 9.) Knaurs Buch der Selbstmedikation
10.) Wer ins Ausland reist, muss versichert sein
11.) Dringender Handlungsbedarf in der Gesundheitsvorsorge
12.) Gesunde Durstlöscher - Tipps für Getränke, die Kindern gut bekommen
13.) Noch einmal: Stillen ohne Wenn und Aber
14.) Sommerlicher Brotgenuss - Wissenswertes zum Lagern von Brot
15.) Zum Schluss: Aus dem Läster-Lexikon

1.) 2005 + ½: Eine vorsichtige Analyse der neuen Festzuschüsse

Da flackern furchtbare Meldungen über den Bildschirm und sind in den Medien zu Lesen und "stern" meint gar, dass Zahnersatz für Kassenpatienten um 65 Prozent teurer wurde - eine für uns unverständliche Panikmache, die den Eindruck erweckt, als ob ab 2005 in Deutschland keine gute Zahnersatzversorgung mehr möglich sei. Offensichtlich wird hier falsch hochgerechnet oder schlampig recherchiert oder es wird nicht zwischen einer Normalversorgung und einer aufwendigen Versorgung getrennt - also Äpfel mit Birnen verglichen.
Noch einmal zur Erinnerung: Bis 2005 war es so, dass jeweils von der Krankenkasse eine prozentuale Bezuschussung auf die "Kassen-Therapie" erfolgte, egal ob diese aufwendig oder einfach angesetzt war. Implantate waren keine Kassenleistung und spezielle Versorgung erhielten manchmal gar keine Zuschüsse, die Kosten für die zahntechnische Anfertigung stiegen gleichzeitig jährlich und stetig und überstiegen das zahnärztliche Honorar bei weitem. Mit der Einführung der befundbezogenen Festzuschüsse wurde ein anderer Denkansatz eingeläutet, der Gebissbefunde - i.d.R. sind dies Zahnlücken oder zerstörte Zähne - beschreibt und dafür eine adäquate Therapie unter krankenkassen-wirtschaftlichen Gesichtspunkten "verordnet" - man nennt dies "Regelversorgung". Jedem Versicherten steht es aber frei, sich eine andere, meist aufwendigere Versorgung angedeihen zu lassen, soweit dies fachlich vertretbar ist und trotzdem seinen Festzuschuss für die Regelleistung zu bekommen. Die Kriterien für eine Regelversorgung wurden gemeinsam von den Krankenkassen und Zahnärzten erarbeitet und vom Bundesgesundheitsministerium abgesegnet - von Alleingängen oder Zwangsverordnungen durch den Gesetzgeber keine Spur.

Nun tauchen in der Öffentlichkeit Zahlen auf, die von einem erheblichen Rückgang der Ausgaben für Zahnersatz bei den Kassen sprechen und sich meist auf einen Zeitraum bis zum April d.J. beziehen - neuere Zahlen sind i.d.R. noch nicht vorhanden. Derartige Zahlen werden dann mit der gleichen Zeitspanne des Vorjahres verglichen und angeprangert. Über ein derartiges Vorgehen würden selbst großzügige Statistiker nur den Kopf schütteln, denn zwei Faktoren haben in den ersten Monaten von 2005 hauptsächlich eine entsprechende Verschiebung bewirkt:

 Keine Übergangsregelung beim Wechsel von 2004 auf 2005

 Eine totale Überfrachtung der neuen Festzuschussregelungen mit bürokratischen Regelungen und Ausnahmetatbeständen

In den vergangenen Jahrzehnten war es üblich, dass bei gravierenden Änderungen Übergangsfristen bis weit ins Folgejahr vereinbart wurden. So konnten sich Patienten, Praxen und Kassen in Ruhe und fundiert auf die neue Situation einstellen.  Diesmal war dies nur regional bei einigen Kassen der Fall. So musste denn alles, was verunsicherte Patienten in 2004 an ihre Praxis herantrugen, auch noch bis "Glockenschlag Neujahr" eingesetzt sein, wollte man nicht den Kassenzuschuss riskieren - es kam zu dem bekannten Vorzieheffekt.
Krankenkassen und Zahnärzte hatten viel zu wenig Zeit - bei zusätzlich fehlender Übergangsregelung - die neuen Festzuschüsse mit all den vielen Wenns und Abers zu verstehen, dem Patienten verständlich zu machen und dann entsprechend in einem Plan zu fixieren und diesen zu genehmigen. So lief in den ersten beiden Monaten in Durchschnittspraxen "praktisch gar nichts" in Sachen Zahnersatz.

Woher die Zahlen einer "immensen Zuzahlungssteigerung" stammen, entzieht sich unserer Kenntnis, da offizielle Zahlen ganz anders aussehen. Die Kassenzahnärztliche Vereinigung Bayerns z.B. schreibt dazu in ihrer Pressemeldung "Patientenanteile beim Zahnersatz nur unmerklich gestiegen" vom 14.6. unter anderem:
"... Die statistische Auswertung ergab, dass im Jahre 2003 der Patientenanteil bei vertragszahnärztlichen Zahnersatzbehandlungen durchschnittlich bei 41,5 Prozent lag. Im Jahre 2004 ist dieser Patientenanteil auf 42,61 Prozent, also um 1,11 Prozentpunkte gestiegen. Für die Monate Januar bis Mai 2005 beträgt dieser Wert 43,38 Prozent für Regelleistungsversorgungen, das entspricht einem weiteren Anstieg um 0,78 Prozentpunkte. „Es kann also keine Rede davon sein, dass die Eigenanteile durch die Umstellung auf die Festzuschüsse überproportional gestiegen seien“..."
Wenn nun aber tatsächlich höhere Zuzahlungen erfolgen sollten, so hat auch dies wieder mehrere Ursachen, die man dem "System Festzuschuss" nicht anlasten kann:

 Bei festsitzendem Zahnersatz wurden die Metallkosten auf der Basis von Nichtedelmetall berechnet - viele Versicherte bevorzugen aber eine erheblich teurere Goldlegierung. Wie auf unserer Beispielseite nachgelesen werden kann, macht dies bei einer einzigen Backenzahnkrone über 100 € bzw. 75% Mehrkosten aus

 Implantate wurden "kassenfähig", werden aber von der Krankenkasse mit keinem Cent bezuschusst - lediglich das, was durch das Implantat verhindert wird, unterliegt den Festzuschüssen. Nimmt man die nicht unerheblichen privaten Kosten für ein einziges Implantat von etwa 1.100 € an, so müssen naturgemäß die Zuzahlungen steigen. Wohlgemerkt für eine Versorgungsform, die bis 2005 von den Kassen gar nicht erfasst wurde

 Die Regelversorgung stellt eine gute Grundversorgung dar - nicht mehr und nicht weniger. Um einen sicherlich hinkenden Vergleich mit der Automobilbranche trotzdem zu gebrauchen: Der solide Mittelklassewagen ohne Sonderausstattung. Und so ist es auch nicht einzusehen, dass andere Therapien zu Lasten der Versichertengemeinschaft gehen sollen. Werden somit in dieser Richtung andere Versorgungsformen gewünscht, so gehen diese ausschließlich zu Lasten des Versicherten. Deshalb aber die Regelversorgung schlecht zu reden oder als "steinzeitlich" zu bezeichnen, widerspricht jeglicher seriösen Grundlage. Die Bürger vergleichbarer Staaten auf der Welt wären froh, wenn ihre Sozialversicherung ein derart hohes Niveau beim Zahnersatz überhaupt anbieten würde!

 Die Zahlen, die unlängst durch die Medien geisterten und von etwa 65% höherem Patientenanteil sprachen, sind nach unseren Recherchen eine Aussage der AOK Bayerns. Dazu muss man wissen, dass diese "Erhebung" eingereichte Heil- und Kostenpläne vor einer Behandlung als Grundlage hatte (vergleichen kann man nur Pläne nach Abschluss der Behandlung) und Implantate, die bis 2005 überhaupt nicht zum Leistungskatalog der Kassen gehörten, mit hineingerechnet hat.

Kritikpunkte

 Jeder spricht und wünscht sich, dass Reformen auch eine Verwaltungsvereinfachung bewirken. Bei einer jetzt schon weit überfrachteten Verwaltung im ärztlichen Bereich, es werden Zahlen von 20-30 % genannt, die allein auf die Verwaltung fraglicher Dokumentations- und Überprüfungskriterien entfallen, machen echte Reformen nur einen Sinn und werden dann auch akzeptiert, wenn zumindest versucht wird, noch mehr Bürokratie vor der Türe zu lassen. Hier haben die Festzuschüsse bisher eindeutig versagt: In dem löblichen Bestreben es Allen recht zu machen, wurde ein Wust an Bestimmungen, Ausnahmeregelungen und Verboten aufgebaut, der es selbst Insidern schwer macht, einigermaßen den Überblick zu behalten.

 So löblich und medizinisch sinnvoll immer eine Gesamtplanung von Ober- und Unterkiefer ist, so wenig ist dieses Wunschziel zuweilen mit der persönlichen finanziellen Situation vereinbar. Selbst Zahnersatz, ausschließlich nach der Regelversorgung geplant, kann bei entsprechender Lückensituation sehr rasch die finanziellen Möglichkeiten des Patienten übersteigen, wenn es darum geht, dass Ober- und Unterkiefer entsprechend und gleichzeitig versorgt werden müssen. Hier hatte es sich in der Vergangenheit bewährt, dass in entsprechend gelagert Fällen zwar schon eine Gesamtplanung erfolgte, die Realisation sich aber über 2-3 Jahre hinzog. Finanzielle Möglichkeiten des Patienten und wissenschaftliche Idealvorstellungen sind eben manchmal nicht unter einen Hut zu bringen.

 Ebenso wurden fachliche Restriktionen eingeführt, die wohl nur für die Schöpfer der Festzuschüsse nachvollziehbar sind. Da muss z.B. nur ein einziger Zahn - normalerweise unbedeutend bei einer Zahnersatzplanung - fehlen oder vorhanden sein, um einen völlig anderen Festzuschuss auszulösen. Versorgungen mit Teleskopkronen bleiben beim normalen Lückengebiss auf Eckzähne beschränkt. Auch diese Bestimmung ist nicht nachvollziehbar.

 Völlig falsch wurden Maßnahmen im Zusammenhang mit künstlichen Zahnwurzeln (Implantaten) in den Medien verbreitet: Hier wurde und wird der Eindruck erweckt, als ob ein Implantat zur Kassenleistung gehört, dabei ist es nur der prozentual geringe Teil des Zahnersatzes, welcher in den Festzuschuss einfließt.

Zahntechniker

Die knapp 7.000 gewerblichen Dentallabore spüren die Reform in Richtung Festzuschüsse - nach eigenen Angaben, da uns von dort keine "offiziellen" Zahlen vorliegen - so stark, dass sie sich die Zeit vor 2005 wieder herbeiwünschen. So schreibt denn die Ärztezeitung am 20.6.:

"Die Zahntechniker fordern die sofortige Rückkehr zum alten Leistungskatalog beim Zahnersatz. Der "Neuen Osnabrücker Zeitung" sagte der Präsident der Zahntechniker-Innungen, Lutz Wolf, die Reform sei "auf ganzer Linie gescheitert".
Ohne Rücknahme der Reform seien Massenentlassungen unvermeidbar. Nach Angaben von Wolf haben die Versicherten das neue System mit Wahlfreiheit nicht akzeptierten. Die Folge seien Umsatzrückgänge in den Zahntechniker-Laboren von 45 bis 50 Prozent. 43 Prozent der Beschäftigten müssten kurzarbeiten oder stünden vor der Entlassung. Es sei unverantwortlich, dass Gesundheitsministerin Ulla Schmidt bis zum Herbst warten wolle, um eine Bilanz der Zahnersatzreform zu ziehen. Das Niveau der Regelversorgung sei so weit gesenkt worden sei, dass die Zuzahlungen für viele Patienten nicht mehr bezahlbar seien."

Fazit

Reformen brauchen ihre Zeit, bis die Kinderkrankheiten überwunden sind, bis in einem seit Jahrzehnten eingefahrenem System eine andere Denkweise einsetzt. Auf Grund der jetzigen bescheidenen und einseitigen Datenlage kann über die definitiven Spareffekte und das Nachfrageverhalten nur wenig ausgesagt werden. Sollten sich aber die Einsparungen beim Zahnersatz bei den Kassen auf Dauer stabilisieren, so ist es sinnvoller, den jeweiligen Festzuschuss selbst zu erhöhen, als wieder weitere Leistungen in den Katalog zu integrieren.

Kinderkrankheiten können häufig von allein abheilen, bedürfen aber ebenso häufig einer fundierten Therapie. Hier sind baldige Korrekturen nötig, sollte nicht durch offensichtliche Ungereimtheiten das ganze System ins Wanken geraten und als untauglich bezeichnet werden.

Zahnersatzleistungen nach der Regelversorgung dürften sich in 2005 - wenn überhaupt - nur unwesentlich verteuert haben. Eine Regelversorgung nun aber als "Primitiv-Zahnheilkunde" zu bezeichnen, ist falsch und zeigt, dass es bei diesen Behauptungen offensichtlich um etwas anderes geht. Ein Blick in unsere Nachbarländer - auch die gelobt Schweiz ist da mit inbegriffen - zeigt, dass das Niveau der Regelversorgung auf dem Boden einer grundsoliden Zahnheilkunde steht.

Reformen im Gesundheitswesen sind dringend erforderlich, und werden seit Jahrzehnten mehr oder weniger halbherzig versucht. Die neuen Festzuschüsse sind vom Kern her ein Schritt in die richtige Richtung und enttäuschen besonders diejenigen, die geglaubt haben, dass das Füllhorn der gesetzlichen Krankenversicherung ein unendliches Maß an Mitteln für das Gesundheitssystem bereithält. Selbstverantwortung eines sonst so mündigen Bürgers und Absicherung der Grundrisiken für eine gute Gesundheit werden die sozialpolitische Landschaft nicht nur der heutigen Generationen bestimmen.

 Basics:  Festzuschüsse ab 2005  auf www.zahnwissen.de

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2.) Alternde Gesellschaft stellt Zahnmedizin vor erhebliche Herausforderungen

In den kommenden Jahren wird der Anteil alter Menschen in der Bevölkerung zunehmen. Dies stellt die Zahnmedizin in der Prävention und Versorgung dieser Patienten vor erhebliche Herausforderungen. Vielschichtige Zusammenhänge zwischen medizinischen und zahnmedizinischen Erkrankungen und die spezielle Situation älterer Menschen fordern ein Umdenken.

Bisher konzentrierten sich Prophylaxe-Maßnahmen auf Kinder und Jugendliche. Mit Erfolg: In den vergangenen zwei Jahrzehnten ist Karies drastisch zurückgegangen. „Aus wissenschaftlichen Studien weiß man, dass auch bei älteren Menschen Prävention nicht nur sinnvoll, sondern auch erfolgreich sein kann“, sagt Prof. Dr. Joachim Klimek, Direktor der Poliklinik für Zahnerhaltungskunde und Präventive Zahnheilkunde an der Universität Gießen und Sprecher des wissenschaftlichen Beirats der Sektion Zahngesundheit im Deutschen Grünen Kreuz e.V. Daher entwickelt und initiiert die Bundeszahnärztekammer Programme zur Verbesserung der Mundgesundheit älterer Menschen. Repräsentative Erhebungen belegen die Notwendigkeit solcher Programme: Menschen im Alter von 65 bis 74 Jahren fehlen in Deutschland durchschnittlich etwa 18 bis 20 Zähne, ein Viertel bis zu ein Drittel sind komplett zahnlos. Über die Hälfte der Patienten dieser Altersgruppe leiden an einer schweren Zahnbetterkrankung (Parodontitis). Dies entspricht der Situation in anderen vergleichbaren Industrienationen.

Fehlender, unzureichender oder alter Zahnersatz vermindert häufig die Lebensqualität, weil die Kaufähigkeit eingeschränkt ist und sich Physiognomie und Sprache verändern. Das Ernährungsverhalten wird oft einseitig und unausgewogen, viele Patienten ziehen sich sozial zurück. Der Verlust der Kieferabstützung durch fehlende Zähne kann Funktionsstörungen der Kiefergelenke und der Kaumuskulatur zur Folge haben einhergehend mit Kopf- und Nackenschmerzen. Dies wiederum wirkt sich negativ auf die Allgemeingesundheit aus.

Außerdem können Infektionen im Mundraum schwerwiegende Auswirkungen haben: „So gilt etwa Parodontitis als Risikofaktor für Herz- und Kreislauferkrankungen und Diabetes“, warnt Klimek. Andersherum wirken sich verschiedene Allgemeinerkrankungen wie Diabetes oder systemische Erkrankungen auf die Mundhöhle aus. Typisch ist auch das vermehrte Auftreten von Mundschleimhautveränderungen und Mundkrebs im höheren Alter. „In diesem Zusammenhang ist es wichtig daran zu erinnern, dass sich das Aufgabenfeld des Zahnarztes nicht auf die Zähne beschränkt“, so Klimek.

Ebenso können altersbedingte Funktionseinschränkungen gefährlich für die Mundgesundheit sein. Bewegungseinschränkungen erschweren den regelmäßigen Besuch einer Zahnarztpraxis, eine eingeschränkte Feinmotorik führt häufig zu Problemen bei der Mundhygiene zu Hause. Hier ist es wichtig, über Alternativen aufzuklären, die die Mundhygiene erleichtern und unterstützen: „Menschen mit eingeschränkter Feinmotorik können mit modernen elektrischen Zahnbürsten oft eine bessere Reinigung der Zähne erzielen als mit Handzahnbürsten. Die Entwicklung von Wurzelkaries, die typischerweise im höheren Alter auftritt, kann durch die regelmäßige Anwendung fluoridhaltiger Präparate vermindert werden“, erläutert der Zahnmediziner.

Einfach anzuwendende antibakteriell wirksame Mundspüllösungen wie Chlorhexidin oder Mittel, die Zinn- und Aminfluorid enthalten, können einen wesentlichen Beitrag zum Erhalt und zur Wiederherstellung der Mundgesundheit leisten. Personen, die unter vermindertem Speichelfluss leiden – oft auch als Nebenwirkung von Medikamenten bei Herz-Kreislauferkrankungen oder Depressionen – kann es schon helfen, häufiger einmal zuckerfreien Kaugummi zu kauen.

„Eine Verbesserung der Mundgesundheit älterer Menschen kann nicht durch die Zahnärzteschaft allein bewirkt werden, sondern nur durch eine interdisziplinäre Zusammenarbeit und den Blick auf den ganzen Patienten“, folgert Klimek.


[©: Sektion Zahngesundheit im DEUTSCHEN GRÜNEN KREUZ e.V., Marburg;  E-Mail: zahngesund@kilian.de  ]

 Basics:  Gerostomatologie (Alterszahnheilkunde) auf www.zahnwissen.de

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3.) Zahngesunde Ernährung von Anfang an: Guter Start für empfindliche Babyzähne

Die Freude ist groß, wenn die ersten Zähnchen durchbrechen. Denn sie markieren einen wichtigen Meilenstein in der Entwicklung des Kindes. Feste Kost und Teilnahme an den Familienmahlzeiten liegen nun nicht mehr fern. Doch auch in anderer Hinsicht haben die Milchzähne eine enorme Bedeutung: Sie ermöglichen den Kindern, richtig sprechen zu lernen, dienen als Platzhalter für die bleibenden Zähne und verhindern Verformungen und Fehlstellungen im Gebiss. Deshalb gilt: Babys Zähne brauchen von Anfang an die richtige Nahrung und Pflege.

Stillen ist optimal für Säuglinge. Muttermilch ist die einzige Nahrung, die auf die Bedürfnisse des Babys in den ersten sechs Lebensmonaten ideal abgestimmt ist und ihm die Nährstoffe liefert, die es für das Wachstum seiner Organe braucht - also auch für die Zähne. Zudem fördert das Saugen die Ausbildung des Kiefers und trainiert die Kiefermuskulatur. Säuglinge sollten mindestens vier Monate voll gestillt werden, allergiegefährdete Kinder sechs Monate lang. Erst dann wird langsam mit der Beikost begonnen. Falls ein Säugling keine Muttermilch bekommen kann, bietet industrielle Flaschennahrung die beste Alternative. Die eigene Herstellung von Säuglingsmilch kann grundsätzlich nicht empfohlen werden, denn sie kann nie den ausgewogenen Nährstoffgehalt einer Fertigmilch erreichen. Säuglingsanfangsnahrungen mit der Bezeichnung "Pre" sind der Muttermilch soweit wie möglich nachgebildet, enthalten als einzigen Zucker Milchzucker und sind für die Ernährung während des ganzen ersten Lebensjahres geeignet. Fertigmilch mit der Bezeichnung "1" enthält zusätzlich Stärke. Dadurch wird die Nahrung sämiger und sättigt etwas länger. Allerdings können auch andere Zucker, zum Beispiel Haushaltszucker, enthalten sein. Diese zusätzlichen Zucker bieten keine Vorteile, sondern erhöhen die Gewöhnung an den süßen Geschmack und haben eine größere kariogene Wirkung als Milchzucker. Aus zahnmedizinischer Sicht sind deshalb "Pre"-Nahrungen zu bevorzugen. Gleiches gilt für Folgemilch-Produkte mit den Ziffern "2" oder "3". Wenn überhaupt, sollten sie nicht vor dem fünften Lebensmonat gefüttert werden.

Die tägliche Vitamin-D-Gabe dient der Vorbeugung von Rachitis und nimmt über den Kalziumhaushalt auch Einfluss auf die Zahnsubstanz. Da Muttermilch allein nicht ausreichend Vitamin D aufweist, gilt diese Empfehlung sowohl für Still- als auch für Flaschenkinder. Eine zusätzliche Zufuhr von Fluoriden zur Kariesprophylaxe ist vor dem ersten Zahndurchbruch, der in der Regel im 6. Lebensmonat stattfindet, nicht notwendig. Danach ist eine zusätzliche Gabe abhängig vom Fluoridgehalt des Trinkwassers und anderer Fluoridquellen in der Nahrung. Empfehlenswert ist zum Beispiel die Verwendung von fluoridiertem Speisesalz im Haushalt. Die Frage der "Fluoridstrategie" sollte für jedes Kind individuell mit dem Zahnarzt besprochen werden.

Die Milchnahrung wird schrittweise durch die Beikost abgelöst. Gemäß den Empfehlungen des Forschungsinstituts für Kinderernährung in Dortmund wird zwischen dem fünften und siebten Monat zunächst der Gemüse-Kartoffel-Fleisch-Brei, vier Wochen später der Vollmilch-Getreide-Brei und wieder einen Monat danach der Getreide-Obst-Brei eingeführt. Spätestens ab dem ersten Geburtstag kann der Nachwuchs dann seinen Platz am Familientisch einnehmen und auch die Familienmahlzeiten mitessen. Spezielle Kinderlebensmittel, Babygläschen oder -breie sind nicht mehr nötig. Im Gegenteil: Zu viel breiige Kost kann einer altersgemäßen Entwicklung des Kauapparates schaden. Auch Babys können schon Karies bekommen. Die wichtigste Maßnahme zum Schutz der weichen Kinderzähne ist, die Besiedelung der Mundhöhle mit karieserzeugenden Mikroorganismen zu verhindern. Eine Ansteckung mit Kariesbakterien erfolgt im Wesentlichen durch Eltern, Verwandte und andere Kinder durch wiederholte Speichelkontakte. Hier gilt es wachsam zu sein und möglichst keine Löffel, Schnuller, Sauger oder anderen Gegenstände in den Mund zu nehmen und dann dem Kind zu geben. Außerdem spielt die Zahngesundheit der Bezugspersonen eine wichtige Rolle: Je gesünder die eigenen Zähne sind, desto geringer ist die Übertragungsgefahr.

Die zweite Regel lautet: Kein Zucker im ersten Lebensjahr! Je später Kinder mit Zucker in Kontakt kommen, desto besser für ihre (Zahn-) Gesundheit. Da die Kleinen ja zunächst keinen Zucker und keine süßen Speisen oder Getränke kennen - und also auch nicht vermissen - ist das gar nicht so schwer umzusetzen. Eine große Gefahr für Babyzähne ist das Dauernuckeln an der Flasche. Nuckelflaschen sind daher nur zum kurzzeitigen Trinken geeignet, das heißt für die Dauer der Mahlzeit, nicht aber zur "Selbstbedienung" oder für die Nacht. Denn beständiges Umspülen der Zähne mit Flüssigkeit setzt die körpereigene Reparatur mit Hilfe des Speichels außer Kraft. Besonders gefährlich sind alle süßen oder säurehaltigen Getränke wie zum Beispiel süßer Tee oder Eistee, Fruchtsäfte oder Erfrischungsgetränke. Sie haben in der Ernährung von Säuglingen - und besonders in der Trinkflasche - nichts zu suchen. Stattdessen sollen die Kinder ungesüßte Tees oder Wasser bekommen und bereits am Ende des ersten Lebensjahres lernen, aus einem Becher oder einer "richtigen" Tasse (nicht aus der Schnabeltasse) zu trinken.

[ © : Sektion Zahngesundheit im DEUTSCHEN GRÜNEN KREUZ e.V., Marburg; E-Mail: zahngesund@kilian.de ]

 Basics:  Erhaltung von Milchzähnen  auf www.zahnwissen.de

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4.) Gräte im Hals: Keine Panik! - Gefahren werden überschätzt

(ots) - Eine im Hals steckende Gräte ist heute kein Grund mehr, in Panik zu verfallen. Zwar kann der Vorfall sehr schmerzhaft sein, dass jemand daran erstickt, ist jedoch sehr unwahrscheinlich, beruhigt Prof. Jan Helms, Direktor der HNO-Klinik der Würzburger Julius-Maximilians-Universität im Gesundheitsmagazin "Apotheken Umschau". Mit speziellen Pinzetten oder Zangen kann eine Gräte von einem erfahrenen Arzt gut aus dem Rachen oder dem Eingang zur Speiseröhre entfernt werden. Dabei muss manchmal ein übermäßiger Würgereflex durch örtliche oder allgemeine Betäubung ausgeschaltet werden. Nur sehr seltene Konstellationen beschwören größere Gefahren herauf, etwa wenn jemand gegen Fisch allgemein überempfindlich reagiert und eine starke Schwellung die Atmung beeinträchtigt.

[ © : http://www.GesundheitPro.de  ]

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5.) Zahnersatz-Versteigerung im Internet sitten- und berufswidrig  / Kosten-Killer

Auf der Internet-Domain www.2te-zahnarztmeinung.de können Patienten ihre Heil- und Kostenpläne für Zahnersatz einstellen und Zahnärzte durch "Unterbieten" der Gesamtkosten die Durchführung der ZE-Behandlung "ersteigern" (wir berichteten schon im ZahnNewsLetter Nr.1/2005 darüber). Wer den "Zuschlag" erhält, ist vertraglich verpflichtet, zehn Prozent des "Ersteigerungserlöses" an den Betreiber des Portals abzuführen. Was anfänglich als weitere exotische Eskapade auf dem bunten Markt des WWW erschien, zeitigt nun ernste Konsequenzen. Wegen offenbar hoher Frequentierung dieser Internetseiten sah sich die Zahnärztekammer Westfalen-Lippe (ZÄK W-L) veranlasst, unmissverständliche Warnungen auszusprechen. Nach Auffassung der ZÄK-WL "verstößt die Inanspruchnahme dieses Angebotes durch Zahnärzte insbesondere gegen § 8 Abs. 1 (ordnungsgemäße Gebührenberechnung), § 9 Abs. 2 (Unkollegialität) und § 20 Abs. 1 (berufswidrige Werbung) der in Westfalen-Lippe gültigen Berufsordnung. Weiter heißt es in zwei Infobriefen des Kammervorstandes: "...Hier wird aus rein kommerziellen Gründen heraus Handel mit Patienten betrieben, was wir für sittenwidrig erachten... Die Ausstellung von Heil- und Kostenplänen, ohne den Patienten persönlich untersucht zu haben, erachten wir darüber hinaus als unseriös und kann einer lege artis Berufsausübung, die sich am Patientenwohl zu orientieren hat, nicht gerecht werden. Wir raten daher dringend davon ab, sich an solcherart "Versteigerungen" zu beteiligen und kündigen an, berufsrechtliche Maßnahmen gegen diejenigen Zahnärzte zu ergreifen, die dies dennoch tun."

Inzwischen hat sich das Internet-Portal LYCOS in Kooperation mit die "2te-zahnarztmeinung" diesem "Marktplatz" (Aussage von LYCOS) angenommen und verspricht die Möglichkeit unter http://zahnersatz.lycos.com "hohe Summen beim Zahnersatz zu sparen, ohne Einbußen in der Qualität hinnehmen zu müssen".

Jüngst ist ein neuer "Kosten-Killer" im WEB aufgetaucht:
Unter dem Namen "Zahnersatz:Müller" wird unter der Adresse www.zahnersatz-mueller.de eine neue Möglichkeit des Kostensparens angepriesen. Dies geht im Prinzip ganz einfach: Sie lassen sich den Heil- und Kostenplan aus Ihrer Zahnarztpraxis geben, gehen dann ins Internet und geben die Kürzel des Befundes in das "Zahnschema-Zahnersatz-Müller" ein und "Zahnersatz:Müller" rechnet dann die Laborkosten bei "Zahnersatz:Müller" ("vorbehaltlich") aus. Nun gehen Sie wieder zu Ihrer Zahnarztpraxis und sagen "ich möchte 'zahnsparen' und die Haushaltskasse auffrischen", und dass Sie Zahnersatz von "Zahnersatz:Müller" haben möchten. Wir sind gespannt, was Ihr Zahnarzt dann zu Ihnen sagt, denn gegen Zahnersatz aus einem Labor, welches Ihr Zahnarzt nicht kennt, haben die meisten Praxen etwas, auch wenn die Qualität noch so gut sein mag. Erstens brauchen die meisten Praxen mit einem ihnen unbekannten Dentallabor eine nicht unbeträchtliche Einarbeitungszeit. Und Zweitens muss Ihr Zahnarzt für den gesamten Zahnersatz gerade stehen, da wird er meist darauf bestehen, dass dieser dort gearbeitet wird, wo er es für richtig hält - auch wenn "Zahnersatz:Müller" meint: "... Es liegt am Patienten und seiner Geldbörse, welchem Angebot er schließlich den Zuschlag erteilt."

[FreiFax vom 6.6.05 , eigene Recherchen ]

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6.) Vegetarierstudie: Ein bisschen Fleisch schadet nicht, wenn man sonst gesund lebt

Man muss nicht unbedingt Vegetarier sein, um das Alter eines Methusalems zu erreichen. Wer auf das Rauchen verzichtet, Alkohol nur in Maßen genießt, körperlich aktiv bleibt und Übergewicht vermeidet, kann sein Risiko, vorzeitig zu sterben, drastisch reduzieren. Ein mäßiger Fleischkonsum ist bei gesunder Lebensweise offenbar nicht von Nachteil, wie die deutsche Vegetarier-Studie zeigt.
21 Jahre lang, von 1978 bis 1999, haben Epidemiologen des Deutschen Krebsforschungszentrums unter Federführung von Professor Jenny Chang- Claude Vegetarier und gesundheitsbewusste Nichtvegetarier beobachtet. Ziel der Studie war es, die Auswirkungen der vegetarischen Ernährung und des damit verbundenen Lebensstils auf das Sterberisiko zu verstehen. Zu diesem Zweck wurden Sterbefälle bei den Studienteilnehmern regelmäßig erfasst und mit den für die Allgemeinbevölkerung im entsprechenden Alter zu erwartenden Werten verglichen. Die Wissenschaftler haben die insgesamt 1904 Studienteilnehmer in drei verschiedenen Ernährungstypen unterschieden: Veganer (60 Teilnehmer), die weder Fleisch noch andere tierische Lebensmittel wie Eier oder Milch zu sich nahmen, Ovo-Lakto-Vegetarier (1165 Studienteilnehmer), die Fleisch mieden, aber Eier und Milchprodukte aßen, und Nichtvegetarier* (679 Teilnehmer), die angaben, gelegentlich kleine Mengen an Fleisch oder Fisch zu essen. Bis Ende 1999 waren 535 (28 Prozent) der Studienteilnehmer verstorben. Damit lag die Gesamtmortalität der Probanden deutlich unter der Sterblichkeit der Allgemeinbevölkerung. Bei den Männern war die Sterblichkeit um fast die Hälfte reduziert, bei den Frauen um rund ein Drittel. Verringert war vor allem das Risiko, an Herzkreislauferkrankungen zu sterben. Aber auch das Sterberisiko an Krebs, Atemwegserkrankungen und Magen-Darm-Erkrankungen war unter den Studienteilnehmern deutlich erniedrigt. Innerhalb der Studienpopulation zeigte sich keine Abhängigkeit des Sterberisikos vom Fleischkonsum. Vegetarier hatten jedoch ein tendenziell geringeres Risiko als Nicht-Vegetarier, an einer koronaren Herzerkrankung zu sterben. Dieser Befund erreichte zwar keine statistische Signifikanz, lässt sich aber durchaus mit der Fleischabstinenz erklären und steht in Einklang mit der Hypothese, dass tierische Fette und cholesterinreiche Kost die koronare Herzkrankheit begünstigen, kommentiert Chang-Claude. Trotz der geringen Zahl an Rauchern unter den Probanden erwies sich auch in dieser Studie das Rauchen als stärkste Einflussgröße der Mortalität. Regelmäßiger Konsum von Alkohol steigerte vor allem das Risiko an Krebserkrankungen zu sterben, während starkes Übergewicht eher die herzkreislaufbedingte Mortalität in die Höhe trieb. Schützend vor nahezu allen Todesursachen, von Herzkreislauferkrankungen bis zu Krebs, wirkte sich eine mäßige bis hohe körperliche Aktivität aus. Ein Unterschied der Mortalität bei Vegetariern und Nicht-Vegetariern ließ sich nicht nachweisen. "Beide Gruppen unterschieden sich jedoch aufgrund ihres insgesamt sehr gesundheitsbewussten Lebensstils deutlich von der Allgemeinbevölkerung", betont Chang-Claude. Als Rezept für ein langes Leben empfiehlt die Epidemiologin sowohl Vegetariern als auch Nicht-Vegetariern: Verzicht auf das Rauchen, regelmäßige Bewegung, eine Ernährung reich an Obst und Gemüse, nur moderaten Alkoholgenuss und Vermeidung von Übergewicht.

[ Dr. Julia Rautenstrauch, presse@dkfz.de Weitere Informationen finden Sie unter:
http://www.dkfz.de/]

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