Zahnärztlicher NewsLetter Nr. 07/2007/ 1. Juli 2007

Immer mehr Mitglieder Privater Krankenkassen (PKV) sind dem Anschein nach unzufrieden mit ihrer Versicherung. Rund 3.100 Kunden haben offenbar im vergangenen Jahr zulässige Beschwerden über ihren Krankenversicherer beim Ombudsmann der privaten Krankenversicherung eingereicht. In 62,5 Prozent der Fälle ging es um medizinische Leistungen: Versicherer bestritten die medizinische Notwendigkeit von Behandlungen, verweigerten die Kostenübernahme für Medikamente oder erstatteten Rechnungen von Ärzten oder Physiotherapeuten nicht in voller Höhe. Lediglich 7,8 Prozent beschwerten sich über steigende Beiträge. (aus zm-online).

Und nicht vergessen: Am 6. Juli ist der "Tag des Kusses" ;-)

Ihre ZahnNewsLetter Redaktion

Inhalt

 1.) Zahnputztechnik und Zahnzwischenraumreinigung - aktueller Stand
 2.) Optimale Vorbeugung gegen Karies und Zahnfleischerkrankungen
 3.) Rauchen erhöht Parodontitisrisiko
 4.) Hilfe - Zahnschmerzen im Urlaub
 5.) Menschen mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte gesucht
 6.) Gesund durch Bakterien - Was können probiotische Lebensmittel?
 7.) Von Fruchtsaft bis Schokolade - Steckbriefe für mehr als 50 Lebensmittelgruppen
 8.) Fast jeder zweite Versicherte hat eine Zusatzversicherung - meist Zahnersatzpolicen
 9.) Interesse an GKV-Wahltarifen noch verhalten
10.) Kinderprüfung für Medikamente - EU-Verordnung für kindgerechte Arzneitherapien in Kraft
11.) USA - Gefälschte Colgate Zahnpaste entdeckt
12.) Schutzimpfungen kommen in den Leistungskatalog der Gesetzlichen Krankenversicherung
13.) Zum Schluss: Clever

1.) Zahnputztechnik und Zahnzwischenraumreinigung - aktueller Stand

Bakterielle Zahnbeläge (Plaque) sind DER Faktor für die Entstehung von Karies und entzündlichen Zahnfleischerkrankungen (Gingivitis und Parodontitis). Daher stellt ihre effiziente Entfernung eine entscheidende Maßnahme zur Vorbeugung dieser Erkrankungen dar. Im Rahmen der häuslichen Mundhygiene erfolgt die Plaqueentfernung mit einer Zahnbürste und Hilfsmitteln für die Zahnzwischenraumpflege, in der Regel Zahnseide beziehungsweise lnterdentalraumbürstchen. Was so einfach klingt, erweist sich in der Umsetzung jedoch oft als recht schwierig.
Die Zahnbürste ist das Mundhygienehilfsmittel Nummer eins. Die Zahnpflege mit Bürste und Zahnpasta dürfte mittlerweile von nahezu jedem Deutschen regelmäßig ausgeübt werden. So ergab eine aktuelle repräsentative Untersuchung, dass zum Beispiel in der Gruppe der 35- bis 44-Jährigen 77,5 Prozent eine Handzahnbürste, 38,6 Prozent eine elektrische Zahnbürste (Mehrfachantworten möglich) und 95 Prozent Zahnpasta benutzen. 84 Prozent dieser Altersgruppe putzen ihre Zähne mindestens zweimal täglich (Institut der Deutschen Zahnärzte IDZ 2006).
Allerdings zeigen andere wissenschaftliche Untersuchungen, dass die Mundhygiene nicht durchgehend effektiv ist und nur selten zu wirklicher Plaquefreiheit führt. Ein Grund hierfür ist die häufig zu kurze Putzzeit. So wurde bei einer Untersuchung in zwei Schweizer Populationen eine durchschnittliche Zahnputzzeit von 83,5 und 72,8 Sekunden ermittelt. Als "ideale" Zahnputzdauer wurden von Hawkins et al. rund fünf Minuten ermittelt.

Unerwünschte Nebenwirkungen beim Gebrauch

Sorgfältiges Zähneputzen ist eine wichtige Maßnahme zur Gesunderhaltung von Zähnen und Zahnfleisch. Allerdings werden bei der Anwendung der Zahnbürste häufig auch Fehler gemacht, die zu Verletzungen der Zahnhart- Substanz (zum Beispiel keilförmige Defekte) und des Zahnfleischs (zum Beispiel Stillmann-Spalten) führen können. Eine falsche Putztechnik in Verbindung mit zu viel Kraft ist hierfür ursächlich. Wichtig ist insbesondere, dass die Zahnbürste niemals horizontal schrubbend geführt wird, sondern immer in vertikaler Richtung ("von Rot nach Weiß"). Die angewendete Kraft sollte auf circa. 1,5 Newton (entspricht 150 Gramm) beschränkt werden. Mithilfe einer Küchenwaage kann der Patient diese Kraft zuhause einüben.

Reinigung der Zahnzwischenräume

Da im Jugend- und Erwachsenenalter ein besonders hohes Risiko für Approximalkaries besteht und außerdem die Parodontitis ihre schwersten Ausprägungen im Interdentalraum findet, ist die Reinigung dieser Bereiche mindestens ebenso wichtig wie die Plaqueentfernung durch die Bürste an frei zugänglichen Zahnflächen. Hier besteht allerdings noch erheblicher Nachholbedarf. Zwar geben in der bereits zitierten Untersuchung des Instituts der deutschen Zahnärzte 44,1 Prozent der 35- bis 44-Jährigen an, Zahnseide zu verwenden, nach den Erhebungen der Gesellschaft für Konsumforschung aus dem Jahre 2002 waren es in der Gesamtbevölkerung jedoch nur 14,3 Prozent und noch vor wenigen Jahren gab die Industrie einen Wert von 3 Prozent an.

Praktikabilität

Obwohl die Anwendung der Zahnseide prinzipiell ein sehr effektives Hilfsmittel der Mundhygiene ist, zeigen klinische Studien immer wieder, dass der Effekt in praxi häufig gering ist, weil die Zahnseide nicht korrekt angewendet wird. Der wesentliche Grund hierfür dürfte die schwierige Handhabung sein. Zahnzwischenraumbürstchen sollten angewendet werden, wenn die Zähne schon etwas „länger" und die Zahnzwischenräume etwas größer geworden sind. Dies betrifft vor allem Menschen in der zweiten Lebenshälfte. Allerdings benutzen nach der zitierten IDZ-Studie nur 10,8 Prozent der 35- bis 44-Jährigen und 14,4 Prozent der 65- bis 74-Jährigen dieses Hilfsmittel. Auch hier dürften Schwierigkeiten mit der Anwendung ein Hemmnis sein.

[ © Prof. Dr. Stefan Zimmer, Düsseldorf ; anlässlich eines Pressegesprächs des Dr. Best Innovationsforums im Mai 2007 in München. Entnommen der DZW 20/07  ]

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2.) Optimale Vorbeugung gegen Karies und Zahnfleischerkrankungen

Fast niemand geht wirklich gerne zum Zahnarzt. Schöne Zähne und gesundes Zahnfleisch aber möchten sich die meisten Menschen erhalten. Für eine gute Mundhygiene spielen gründliche Pflege und regelmäßige Prophylaxe eine entscheidende Rolle. Neben den Vorsorgemaßnahmen, die vom Zahnarzt durchgeführt werden, kommt der eigenverantwortlichen Zahnpflege des Patienten hierbei eine entscheidende Rolle zu.

Zahnbürste, Zahnpasta & Co.

Die Auswahl an Mundpflegemitteln scheint unerschöpflich – eine Unterscheidung bei der Wirkweise der einzelnen Produkte ist für den Laien nahezu unmöglich. Die verschiedenen Inhaltsstoffe und Zusammensetzungen in modernen Zahnpasten sorgen für deren Wirksamkeit und vorbeugende Effekte. Standardwirkstoffe zum Schutz vor Karies sind Fluoride. Hierbei gilt generell, dass die Schutzwirkung umso größer ist, je mehr Fluorid die Pasta enthält. Zahnpasten aus dem Supermarkt enthalten bis zu 1.500 ppm Fluorid. Der Grenzwert für Kinderzahnpasten liegt bis zum ersten bleibenden Zahn bei 500 ppm. Als weiterer Bestandteil helfen Antiplaque-Wirkstoffe, den Zahnbelag durch die tägliche Mundpflege zusätzlich zu verringern. Zahnpasten, die einen Weißmacher-Effekt versprechen, sollte man nur dann verwenden, wenn das Zahnfleisch gesund ist und man keine freiliegenden Zahnhälse hat.Weiterhin bieten manche Pasten einen besonderen Schutz für das reifere Gebiss durch Vitamin E oder Triclosan. Bei allen guten Eigenschaften und Wirkweisen moderner Zahnpasten gilt jedoch trotzdem: Keine Zahnpasta der Welt kann die tägliche, gründliche Mundhygiene und einen Zahnarztbesuch ersetzen!

Zahnbürsten – die Qual der Wahl

Die ultimativ richtige Zahnbürste für alle gibt es nicht. Die Entscheidung zwischen elektrisch oder per Hand sollte jeder Verbraucher am besten nach Beratung mit dem Zahnarzt für sich entscheiden. Für Handzahnbürsten gilt generell, dass sie einen kleinen Bürstenkopf für die Reinigung jedes einzelnen Zahnes haben sollten. Ideal sind weiche Borsten, die abgerundet sind, um Verletzungen des Zahnfleisches zu vermeiden. Der Druck beim Zähneputzen sollte nicht mehr als 100 bis 150 g Auflagegewicht entsprechen. Die Stellung der Borsten ist hingegen zweitrangig – wichtig ist, dass schrubbende Bewegungen vermieden werden. Für viele Menschen ist die Handhabung einer elektrischen Zahnbürste einfacher, da in ihre Bewegungen die Zahnputztechnik bereits integriert ist. Ansonsten gelten die gleichen Regeln wie für das manuelle Putzen. Jeder Zahn sollte einzeln und ohne starken Druck gereinigt werden. Da sich sowohl manuell als auch elektrisch derselbe Reinigungseffekt erzielen lässt, kann die Auswahl der Zahnbürste nach individuellen Vorlieben erfolgen. (siehe auch Punkt 1.)

Seide oder Bürste?

Auch bei der Pflege der Zahnzwischenräume bieten sich dem Verbraucher vielfältige Möglichkeiten. Zahnseiden werden in unterschiedlichen Ausführungen angeboten: dick, dünn, flach, breit, flauschig oder mit sich veränderndem Umfang. Sie können gewachst oder ungewachst, mit Fluoriden oder Aromen getränkt sein. Zahnseide wird nach dem einmaligen Gebrauch entsorgt, wohingegen Interdentalbürstchen, die bei größeren Zahnzwischenräumen bessere Reinigungseffekte erzielen, sich ein bis zwei Wochen verwenden lassen. (siehe auch Punkt 1.)

Welche zusätzlichen Mundpflegemittel sind nötig?

Verschiedene Mundpflegemittel sollten feste Bestandteile der täglichen Mundhygiene sein. Hinzu kommen notwendige zahnärztliche Leistungen, die von der gesetzlichen Krankenversicherung nicht übernommen werden. Optimale Prophylaxe ist trotzdem nicht per se schon teuer. Eine ungefähre Kostenrechnung kommt zu dem Ergebnis: Mit erstaunlich wenig finanziellem Aufwand kann sehr viel erreicht werden! Die Kosten für die tägliche Vorsorge zu Hause belaufen sich bei etwa acht Tuben Zahnpasta, vier bis sechs Zahnbürsten, 365 Verbrauchseinheiten Zahnseide und 52 Interdentalraumbürstchen pro Jahr auf ungefähr 73 bis 110 Euro. Mit umgerechnet rund 20 bis 30 Cent pro Tag kann jeder die Grundlage für gesunde Zähne und Zahnfleisch schaffen – kein großer Aufwand, wenn man die Kosten für Zahnersatz bedenkt.

Beitrag des Zahnarztes zur Mundgesundheit

Die halbjährliche Kontrolluntersuchung beim Zahnarzt ist für viele Patienten eher eine unangenehme Pflicht, obwohl durch das frühzeitige Erkennen einer Erkrankung oft keine umfangreichen Behandlungen notwendig sind und kleinere Defekte schnell behoben werden können. Zusätzlich zur Inspektion der Mundhöhle bieten Zahnärzte auch ein Verfahren an, mit dem sich Zahnfleischbluten und die Tiefe eventuell bestehender Zahnfleischtaschen schon in einem frühen Stadium erkennen lassen. So können Entzündungen des Zahnhalteapparates (Parodontitis) festgestellt werden, bevor es zu einer schwerwiegenden Schädigung kommt. Abhängig vom individuellen Erkrankungsrisiko sollte ein- bis zweimal jährlich zusätzlich zur täglichen Mundpflege eine Professionelle Zahnreinigung (PZR) durchgeführt werden. Dabei werden vor allem die Zahnzwischenräume und die Bereiche der Zähne, die bei der häuslichen Mundhygiene schlecht oder gar nicht erreicht werden, von allen weichen und harten Zahnbelägen (Plaque und Zahnstein) befreit und so einer gründlichen Zahnreinigung unterzogen. Für alle Fragen rund um die richtige Zahnpflege sind der Zahnarzt und sein Team Ansprechpartner für den Patienten.

Zahn-Zusatzversicherungen

Wer schon viele Füllungen hat oder bei wem in Zukunft aufwendige Zahnsanierungen anstehen, für den kann eine Zahn- Zusatzversicherung sinnvoll sein. Dabei sollte auf einige Leistungsmerkmale geachtet werden: Die Erstattung für Zahnersatz sollte kassenunabhängig erfolgen und bei mindestens 50 Prozent des Rechnungsbetrages liegen. Ebenfalls 50 Prozent sollte die zusätzliche Erstattung bei Prophylaxe und Kieferorthopädie betragen, Zahnarzthonorare werden bis zum GOZ-Höchstsatz (Gebührenordnung für Zahnärzte) übernommen. Bei Inlays und Implantaten gibt es keine Begrenzung der Anzahl und der Knochenaufbau bei Implantatleistungen ist mitversichert. Eine Erstattungsbegrenzung im ersten Jahr über 500 Euro ist gut, über 1.000 Euro sehr gut. Die Zusatzversicherung sollte keine langfristigen Leistungsbegrenzungen enthalten.

[ überarbeitet nach einer gemeinsamen PM der Bundeszahnärztekammer u. Colgate ]

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3.) Rauchen erhöht Parodontitisrisiko

„Bei Rauchern ist das Risiko, an einer schweren Parodontitis zu erkranken, deutlich höher als bei Nichtrauchern. Mindestens jeder vierte Raucher ist betroffen. Und die Wahrscheinlichkeit für Mundhöhlenkrebs steigt ebenfalls.“ Darauf wies der Vorsitzende der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV), Dr. Jürgen Fedderwitz hin.

Wie negativ sich Tabakkonsum auf Zahnfleisch und Zahnhalteapparat auswirkt, belegen laut Fedderwitz die Ergebnisse der jüngsten Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS IV) des Institutes der Deutschen Zahnärzte. Danach leiden 27,1 Prozent der Raucher im Alter von 35 bis 44 Jahren an einer schweren Parodontitis, und Rauchen ist der größte Risikofaktor für die Entstehung der Krankheit. Der KZBV-Vorsitzende weiter: „Rauchen verschlechtert die Durchblutung im Mundraum. Die Leute paffen sich damit regelrecht das Zahnfleisch kaputt. Es wird anfälliger für chronische Entzündungen, die den Kieferknochen schädigen und irgendwann zum Zahnverlust führen können, wenn sie nicht behandelt werden. Besonders tückisch dabei ist, dass Rauchen das Zahnfleischbluten als typisches Warnsymptom der Erkrankung unterdrückt, der Betroffene also lange Zeit gar nichts merkt.“

Die Daten der Krebsregister würden zudem zeigen, dass Raucher bis zu sechsmal häufiger an Tumoren im Mund- und Rachenraum erkranken als Nichtraucher. Für Fedderwitz ein Grund mehr für den regelmäßigen Zahnarztbesuch: „Mundhöhlenkrebs wird oft erst bei zahnärztlichen Kontrolluntersuchungen entdeckt. Für den halbjährlichen Kontrollcheck beim Zahnarzt zahlen gesetzlich Krankenversicherte keine Praxisgebühr. Raucher sind Risikopatienten und sollten diesen Check auch als Krebsfrüherkennungsuntersuchung ernst nehmen. Noch besser ist es natürlich, das Rauchen aufzugeben und trotzdem alle sechs Monate nachsehen zu lassen.“

Die Bundeszahnärztekammer plant, gemeinsam mit dem Deutschen Krebsforschungszentrum (DKFZ) einen entsprechenden Leitfadens für Zahnärzte zum Thema "Mundgesundheit und Tabak" herauszugeben.

  [ PM der KZBV ]

 Basics:  Parodontitisrisikofaktoren  im Zahnlexikon-Online

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4.) Hilfe - Zahnschmerzen im Urlaub

Trotz aller Vorsorge bekommen jedes Jahr viele Menschen im Urlaub Zahnschmerzen. Wenn Zahnschmerzen auftreten oder z. B. ein Stück vom Zahn abbricht, kann man meistens nicht bis nach dem Urlaub warten und es ist unumgänglich, schnellstmöglich einen Zahnarzt aufzusuchen. Das kann eine Herausforderung sein, insbesondere, wenn man die fremde Sprache nicht spricht. Aus diesem Grund bietet das Internetportal http://www.zahngesundheit-aktuell.de/urlaub/ einen Sprachführer auf Französisch, Italienisch, Spanisch und Türkisch für den Notfall. Der Sprachführer ist in vier Rubriken unterteilt. Er bietet Hilfestellungen bei der Zahnarztsuche vor Ort, der Behandlung selbst und danach sowie bei allgemeinen Fragen. Die Zusammenstellung der einzelnen Begriffe und Sätze ist so gewählt, dass man dem Zahnarzt gezielte Fragen stellen und genaue Antworten geben kann.
Nachfolgend einige Tipps für eine unbeschwerte Reise:

1.) Rechtzeitig vor Reisebeginn sollte ein Zahnarztbesuch stattfinden, damit eventuell erkrankte Zähne entdeckt und behandelt werden können.
2.) Zu einem vollständigen Reisegepäck gehören Zahnbürste, Zahnpasta und Produkte zur Zahnzwischenraumreinigung (bei Flugreisen: neue Bestimmungen für das Handgepäck beachten - fragen Sie Ihre Fluggesellschaft).
3.) Bei Urlauben außerhalb der Landesgrenzen, sollte man sich rechtzeitig um einen ausreichenden Krankenversicherungsschutz im Ausland kümmern.
4.) Auch im Urlaub sollte auf die tägliche Mundhygiene nicht verzichtet werden.

  [ PM der GABA GmbH ]

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6.) Gesund durch Bakterien - Was können probiotische Lebensmittel?

Eine bessere Verdauung, ein stärkeres Immunsystem - immer mehr Hersteller bieten probiotische Joghurts, Milchdrinks oder sogar Tabletten mit angeblich gesundheitsfördernder Wirkung an. Wie die Frauenzeitschrift FÜR SIE in ihrer Ausgabe (12/2007) berichtet, belegen tatsächlich einige Studien, dass zum Beispiel der Lactobacillus rhamnosus GG bei Kindern die Krankheitsdauer einer bakteriellen Darminfektion verkürzt. Wirksam zeigte sich im Test auch eine Tablette mit einem Gemisch aus Lactobazillen und Bifidobakterien: Erwachsene waren bei einer Erkältung im Schnitt zwei Tage früher beschwerdefrei. "Die untersuchten Wirkungen gelten aber immer für ein bestimmtes Bakterium oder eine Mischung", betont Professor Jürgen Schrezenmeir von der Bundesforschungsanstalt für Ernährung und Lebensmittel in Kiel. Von probiotischen Produkten, bei denen der Bakterienstamm nicht angegeben ist, rät er daher ab.

Ob die Bakterien die Entstehung von Allergien bei Kleinkindern vermindern, ist derzeit noch ungeklärt. Fest steht nur, dass Probiotika bei Säuglingen langfristig wirken können, da sich ihre Darmflora noch entwickelt. Bei Erwachsenen dagegen ist eine tägliche Einnahme nötig. Wer keine probiotischen Produkte zu sich nehmen will, erzielt auch mit bestimmten Gemüsesorten einen positiven Effekt. Chicorée und Knoblauch etwa sind reich an sogenannten prebiotischen Substanzen, die die "guten" Bakterien in der Darmflora fördern.

 [ ©: Redaktion FÜR SIE ; E-Mail: kerstin.bode@fuer-sie.de  ]

 Basics: Ernährungsempfehlungen im Zahnlexikon-Online